مشکلات در تشخیص

علائم افزایش فشار داخل جمجمه از جمله سردرد، تهوع و استفراغ مشابه علائم اوایل بارداری یا بیماری های فشار خون مرتبط با بارداری (اکلامپسی یا پره اکلامپسی) است.برای ارتباط با بهترین جراح تومور مغزی در تهران اینجا کلیک کنید

استفاده از تصویربرداری عصبی از بیمار باردار با این علائم ضروری است. در سه ماهه اول ترجیح داده می شود از آن اجتناب شود. MRI روش انتخابی است زیرا در معرض اشعه یونیزان قرار نمی گیرد. اگرچه شواهدی مبنی بر تأثیر MRI روی جنین وجود ندارد، اما در معرض میدان های الکترومغناطیسی قوی قرار می گیرد و در صورت امکان در سه ماهه اول باید از این روش تصویربرداری اجتناب شود. به طور مشابه، شواهد بسیار کمی در مورد ایمنی ماده حاجب فرومغناطیسی گادولینیم وجود دارد. برای استفاده در بارداری مجاز نیست و در صورت امکان باید از مصرف آن اجتناب شود. در بیمار با وخامت سریع عصبی توموگرافی کامپیوتری (CT) ممکن است لازم باشد. این شامل قرار گرفتن در معرض تشعشع تقریباً 2 است. 5 تا 3 راد به سر بیمار و قرار گرفتن در معرض جنین تقریباً 1 میلی‌راد یا کمتر در هر برش تخمین زده می‌شود که می‌توان با محافظت مناسب از رحم با پیش‌بند سربی کاهش داد. [9 ] در مواجهه جنینی کمتر از 10 راد، هیچ عارضه جانبی بیش از میزان پیش‌زمینه ناهنجاری‌های خودبه‌خودی در 3 درصد زایمان‌های زنده و نرخ سقط خودبه‌خودی 30 درصد در همه بارداری‌ها وجود ندارد. قرار گرفتن در معرض پزشكی تا 5 راد در صورت اجتناب ناپذیری در بارداری قابل قبول در نظر گرفته می شود. تجربه محدودی در مورد استفاده از مواد حاجب یددار در دوران بارداری وجود دارد و خطرات آن دقیقاً تعریف نشده است. در سه ماهه اول از مصرف چنین عواملی باید اجتناب شود.

 مشکلات حین درمان

درمان تومورهای مغزی یا عوارض آن ممکن است در دوران بارداری ضروری باشد. ادم مغزی و افزایش فشار داخل جمجمه ممکن است نیاز به استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها و مانیتول داشته باشد. گلوکوکورتیکوئیدها در دوران بارداری به دلایل دیگری از جمله پیشگیری از سندرم دیسترس تنفسی نوزادان استفاده شده است و هیچ مدرکی دال بر نقص رشد، جسمی، حرکتی یا رشدی در سه سال اول زندگی وجود ندارد. با این حال، سرکوب آدرنال جنینی ممکن است با درمان طولانی مدت و با دوز بالا در طول هر بخشی از بارداری رخ دهد و استفاده از استروئیدهای مکمل را در دوره پس از زایمان ضروری کند. اگرچه مانیتول از جفت عبور می کند و توسط کلیه جنین به مایع آمنیوتیک دفع می شود، هیچ گونه عوارض جانبی گزارش نشده است [ 10 ].

تابش جمجمه جنین را در معرض دوزهای بالاتر تشعشع نسبت به تصویربرداری تشخیصی قرار می دهد. به طور کلی، قرار گرفتن در معرض تشعشع در رحم خطر پیامدهای نامطلوب جنین از جمله سقط خود به خود، ناهنجاری های آناتومیک، رشد و عقب ماندگی ذهنی و احتمالاً سرطان دوران کودکی را به همراه دارد که خطر دومی در سه ماهه اول بالاترین میزان است. درمان به قسمت های دور از رحم داده می شود و چنین قرار گرفتن در معرض خطر کم است. استراتژی های کاهش قرار گرفتن در معرض جنین شامل استفاده از تابش کانونی به جای کل مغز، کاهش دوز تابش، جایگزینی ذرات باردار سنگین به جای فوتون ها و به تعویق انداختن تابش تا پس از زایمان است

شیمی درمانی معمولاً شامل عواملی است که در سه ماهه اول تراتوژن هستند و با پیامدهای نامطلوب جنین همراه هستند. خواص عوامل شیمی درمانی که نفوذپذیری در سد خونی مغزی را بهبود می بخشد، حمل و نقل را در جفت تسهیل می کند و این داروها را به ویژه خطرناک می کند. اگرچه داده‌هایی وجود دارد که نشان می‌دهد برخی از عوامل شیمی‌درمانی با حداقل خطر در سه ماهه دوم و سوم بارداری همراه هستند، باید از شیمی‌درمانی برای تومورهای بدخیم مغزی در دوران بارداری اجتناب شود. مننژیوم ها تومورهایی هستند که تصور می شود از سلول های مننژوتلیال که پرزهای عنکبوتیه مننژ را تشکیل می دهند، به وجود می آیند. این ضایعات تقریباً 20٪ از تمام تومورهای داخل جمجمه و 25٪ از تمام تومورهای داخل نخاعی را تشکیل می دهند و بروز با افزایش سن افزایش می یابد