افزایش نرخ سزارین در سراسر جهان یک نگرانی جهانی است. در سال های اخیر، زایمان سزارین به درخواست مادر به موضوعی داغ تبدیل شده است. از این رو، این مطالعه با هدف بررسی دلایل ترجیح سزارین توسط مادر بدون اندیکاسیون پزشکی انجام شد.برای مشاوره با بهترین دکتر سزارین در تهران اینجا کلیک کنید.

مواد و روش ها

یک مطالعه کیفی توصیفی با استفاده از مصاحبه عمیق با 27 زن باردار که زایمان سزارین را ترجیح می‌دادند و از سپتامبر 2018 تا ژوئن 2019 در مراقبت‌های دوران بارداری در بیمارستان Songklanagarind حضور داشتند، انجام شد. داده‌ها با استفاده از تحلیل محتوا تجزیه و تحلیل شدند.

نتایج

دلایل مادر برای ترجیح سزارین به شش دسته اصلی طبقه بندی شد: ترس از زایمان، نگرانی های ایمنی مربوط به تصور خطر سلامت، تجربیات منفی زایمان قبلی، نگرش مثبت نسبت به زایمان سزارین، دسترسی به اطلاعات جانبدارانه و باورهای خرافی در مورد تاریخ تولد مبارک. اکثر زنان بیش از یک دلیل برای انتخاب زایمان سزارین داشتند.

نتیجه

چندین دلیل برای ترجیح زایمان سزارین روشن شده است. یکی از دلایل قابل توجه، باورهای خرافی در مورد تاریخ تولد فرخنده بود که مقابله با آن برای متخصصان زنان و زایمان چالش برانگیز است. متخصصان زنان و زایمان باید دلایل دقیق درخواست سزارین توسط زنان را بررسی کنند تا از زایمان سزارین غیرضروری جلوگیری یا کاهش دهند

سزارین یک عمل نجات دهنده برای مادران و نوزادان در شرایط خاص است. با این حال، می تواند منجر به پیامدهای نامطلوب مادر و جنین شود . در حال حاضر نرخ سزارین در سطح جهان در حال افزایش است. نرخ سزارین در تایلند طی سه دهه گذشته به طور قابل توجهی افزایش یافته است از 15.2٪ در سال 1990 به 32.5٪ در سال 2017 . عوامل موثر در این افزایش عبارتند از: تاخیر در فرزندآوری، سیاست های ترویج سزارین مجدد، امتناع از انجام زایمان طبیعی پس از سزارین، استفاده گسترده از نظارت الکترونیکی مداوم جنین، استفاده از بی دردی اپیدورال، ترس از مسئولیت اشتباه، سبک تمرین حرفه ای، انتظارات حرفه ای از کار. -تعادل زندگی، سیستم های بازپرداخت، مشوق های مالی، درخواست مادر و فقدان مقررات

سزارین بر اساس درخواست مادر به عنوان یکی از عوامل مؤثر در افزایش نرخ سزارین، موضوعی است که بحث داغی دارد . این نرخ ها 4 تا 18 درصد برآورد شده است . کالج سلطنتی تایلند از متخصصین زنان و زایمان به منظور کنترل میزان سزارین به تازگی بیانیه ای علیه سزارین بدون نشانه پزشکی اعلام کرده است . موسسه ما، بیمارستان Songklanagarind، یک مرکز ارجاع در جنوب تایلند، اجازه نمی دهد سزارین بدون نشانه های پزشکی انجام شود. با این حال، بر اساس پایگاه داده، از واحد آمار پزشکی ما، نرخ سزارین از 35 درصد در سال 1999 به 58 درصد در سال 2019 افزایش یافته است.

مطالعات کیفی قبلی در کشورهای دیگر نشان داد که عوامل مرتبط با ترجیح سزارین عبارتند از ترس از درد، زایمان سزارین قبلی، تجربیات منفی قبلی زایمان، چند برابری، سطح تحصیلات پایین و سن بالاتر مادر  . یک بررسی سیستماتیک اخیر از 65 مطالعه، شش دلیل اصلی مرتبط با ترجیح تولد را نشان داد: 1) درک مادر از ایمنی. 2) ترس از درد 3) تجربیات قبلی تولد؛ 4) تشویق یا منصرف شدن از متخصصان بهداشت. 5) تأثیرات اجتماعی و فرهنگی؛ و 6) دسترسی به اطلاعات و سطوح آموزشی . بررسی دلایلی که چرا برخی از زنان زایمان سزارین را ترجیح می دهند، جالب است. چنین مطالعاتی در کشور ما محدود است، جایی که میزان سزارین همچنان در حال افزایش است. بنابراین، ما این مطالعه کیفی را برای بررسی دلایلی که چرا زنان زایمان سزارین را در بیمارستان سونگ‌کلانگاریند ترجیح می‌دهند، انجام دادیم.

این مطالعه کیفی تحت پروژه تحقیقاتی "دانش و نگرش زنان باردار در مورد شیوه های تولد"، ثبت شده در هیئت بررسی نهادی دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهزاده سونگکلا (REC.61-177-12-4) انجام شد. رضایت کتبی آگاهانه از همه شرکت کنندگان قبل از ورود به مطالعه اخذ شد. شرکت کنندگان به طور هدفمند از بین افرادی که در پروژه فوق الذکر بودند انتخاب شدند که از سپتامبر 2018 تا ژوئن 2019 در مراقبت های دوران بارداری در بیمارستان Songklanagarind شرکت کردند و نشان دادند که سزارین روش ترجیحی تولد آنها است. از آنها دعوت شد تا شرکت کنند و با توجه به محرمانه بودن و ناشناس بودن آنها اطمینان حاصل شد. معیارهای ورود به پروژه اصلی عبارت بودند از: 1) بارداری تک قلو. 2) سن حاملگی ≥ 20 هفته؛ و 3) عدم وجود اندیکاسیون مادری یا جنینی برای سزارین.

مصاحبه های عمیق برای کشف دلایلی که چرا زنان باردار ترجیح می دهند سزارین انجام شود، انجام شد. زنان به طور جداگانه توسط نویسنده سوم (PM) در کلینیک قبل از زایمان در یک اتاق خصوصی با استفاده از سبک روایت مصاحبه شدند و با این جمله شروع کردند: "لطفاً می توانید دلایلی را که چرا سزارین را انتخاب می کنید به من بگویید؟" اگر مفهوم واضح نبود، از شرکت کنندگان خواسته می شد تا با جزئیات بیشتری توضیح دهند تا دلایل آن روشن شود. راهنمای مصاحبه در فایل تکمیلی موجود است . هر مصاحبه 20 تا 30 دقیقه به طول انجامید. تمام مکالمات به صورت صوتی ضبط و توسط مصاحبه کننده به طور کلمه به کلمه رونویسی شد. پس از مصاحبه با 27 زن با اطمینان کافی برای پاسخ به سوال تحقیق، مطالب توسط نویسنده اول (CS) و نویسنده دوم (SC) به عنوان اشباع ارزیابی شد.